異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算辦理須知
1、涵義:懷化市區(qū)域外的所有參保地。
2、范圍:只報(bào)銷疾病住院、無(wú)責(zé)任方意外傷害住院(簽署無(wú)責(zé)任方承諾書(shū))、生育住院等一律拿回參保地報(bào)銷。
3、政策:城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民市外住院按國(guó)家、省異地就醫(yī)住院結(jié)算政策報(bào)銷。
一、參保人員實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算要具備那些條件?
(1)辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù);
(2)異地就醫(yī)地已開(kāi)通了異地就醫(yī)直接結(jié)算的協(xié)議醫(yī)院;
(3)已領(lǐng)取了社會(huì)保障卡(或已激活電子醫(yī)保憑證),并可以正常使用。
二、如何辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算登記備案?
方法一:微信掃描上方二維碼或關(guān)注“湘醫(yī)保”微信公眾號(hào)或下載“湘醫(yī)?!盇PP辦理省內(nèi)異地就醫(yī)備案申請(qǐng);
方法二:微信掃描上方二維碼或通過(guò)在微信小程序搜索“國(guó)家異地就醫(yī)備案”,或下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP,進(jìn)入“異地就醫(yī)” 界面,參照《備案告知書(shū)》,根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行登記上傳辦理跨省異地就醫(yī)備案申請(qǐng);
方法三:聯(lián)系參保地醫(yī)保局,讓參保地工作人員幫忙備案。
注意:(湖南省內(nèi)醫(yī)保方法一、二、三都可適用,湖南省外醫(yī)保適用方法二、方法三)
三、如何查詢異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否接入了全國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)?
參保人員可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站(互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)地址:fuwu.nhsa.gov.cn),在跨省異地就醫(yī)查詢欄目查詢相關(guān)公共服務(wù)信息。已備案或跨省直接結(jié)算參保人員還可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)App掃碼或賬號(hào)登錄,進(jìn)一步查詢個(gè)人異地就醫(yī)備案結(jié)果和異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用。
四、如何辦理社會(huì)保障卡?
在職人員在參保單位申辦,退休人員在原參保單位申辦,社會(huì)化管理退休人員在參保社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)申辦,零星辦卡人員在自主選擇的發(fā)卡銀行(需為人社部門公布的合作發(fā)卡銀行范圍內(nèi))申辦。
五、社會(huì)保障卡醫(yī)保功能如何激活?
持卡人(或代理人)簽收領(lǐng)取社保卡到參保地醫(yī)保局可激活社保功能。
六、社會(huì)保障卡遺失后怎么掛失辦理?
1、口頭掛失,參保人員到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有效身份證件即可辦理社保功能掛失;銀行金融功能掛失撥打發(fā)卡銀行客服電話即可辦理。
2、書(shū)面掛失,持本人有效身份證件到發(fā)卡銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理,代理人辦理,持本人有效身份證件和被代理人有效身份證件復(fù)印件至發(fā)卡銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理。
?異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算流程:
參保人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)備案申請(qǐng)
↓
參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意,確定就診醫(yī)院
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參保人異地定點(diǎn)醫(yī)院持社會(huì)保障卡(或醫(yī)保電子憑證)就醫(yī)
↓
異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院前臺(tái)按參保地政策直接結(jié)算
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