健康科普：談?wù)劮逝帜切┦聝?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2023-02-27 15:52 本文來(lái)源： 醫(yī)療服務(wù)中心

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胖，真的是萬(wàn)惡之源。

先不要說(shuō)破壞了顏值，油膩了形象，繃斷了皮帶，撐爛了衣服，關(guān)鍵是一胖這樣那樣的病就找上門來(lái)了，簡(jiǎn)直躲都躲不掉！

“醫(yī)生，我也曉得長(zhǎng)胖不好，沒(méi)辦法，我吃得也不多，還不敢吃肉，但一上稱那個(gè)數(shù)字就止不住地往上漲！”

湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院專家研究了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防控分會(huì)等機(jī)構(gòu) 2022年發(fā)布的《中國(guó)居民肥胖防治專家共識(shí)》，給大家送上最實(shí)用的肥胖防控應(yīng)對(duì)措施！一起來(lái)給大家說(shuō)一說(shuō)，為啥那么容易長(zhǎng)胖，如何治療肥胖以及哪些減肥方法才是靠譜的？

      肥胖已被WHO認(rèn)定為疾病。肥胖也會(huì)引發(fā)一系列健康問(wèn)題，例如，增加高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、心肌梗死、卒中、膝關(guān)節(jié)炎、女性月經(jīng)紊亂、部分腫瘤等多種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，肥胖也可導(dǎo)致社會(huì)和心理問(wèn)題，增加居民衛(wèi)生保健服務(wù)成本，造成醫(yī)療衛(wèi)生體系負(fù)擔(dān)的加重。根據(jù)最新研究預(yù)測(cè)，到2030年，中國(guó)由于超重/肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)4180億元人民幣，約占全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用總額的21.5%。

“醫(yī)生，我們周圍的人就沒(méi)有幾個(gè)說(shuō)自己不胖的！到底哪種才算的上醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)上的肥胖？”

大家可以觀察一下，一般天天吼起減肥鬧得最兇，吼得最大聲的，多數(shù)都是那些不胖的，而那些真正胖的，一般都覺(jué)得自己不算肥胖，還“勻稱”得很。到底哪種才是我們說(shuō)的醫(yī)學(xué)上的“肥胖”呢，下面3個(gè)簡(jiǎn)單的方法可以檢測(cè)出來(lái)！

1.方法一：BMI指數(shù)

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高的平方（m2）。

這個(gè)全球通用的指數(shù)大家都應(yīng)該知曉，中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的健康BMI指數(shù)是在18.5-23.9。如果在24-27.9區(qū)間，就是超重，如果是≥28，恭喜你，你已經(jīng)達(dá)到了肥胖級(jí)別了！

體重指數(shù)適合所有年齡在18-65歲的成年人，兒童、發(fā)育中的青少年、孕婦、老人及肌肉發(fā)達(dá)者除外。BMI值相同的人，體型差別可能很大，這是因?yàn)橄嗤|(zhì)量脂肪和肌肉體積相差3倍，這種情況，單獨(dú)使用BMI并不能準(zhǔn)確反映我們的真實(shí)體型。

2.方法二：測(cè)脂肪含量

生物電阻抗法（BIA）、超聲檢查、雙能X線吸收法（DEXA）、CT、磁共振等方法都可以測(cè)脂肪含量及分布，其中最精確的要算CT和磁共振了！

3.方法三：量腰圍

男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，就是腹型肥胖了！但這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與身高有一定關(guān)系，身高太高或太矮就不準(zhǔn)確。

如果手邊沒(méi)得尺子，還可以用眼睛看。你站著低頭向腳的方向看，如果明顯看到肚子突出，即使你的BMI指數(shù)是在正常范圍內(nèi)，那你也是屬于腹型肥胖；如果你肚子大得連腳都看不到，那你就是“腹型肥胖比較厲害”的了！而比起胖得勻稱的那種，腹型肥胖的危害更大！

雖然都是吃出來(lái)、懶出來(lái)的脂肪，但脂肪的分布也有隨機(jī)性！

運(yùn)氣好的，脂肪只長(zhǎng)在該長(zhǎng)得地方，運(yùn)氣一般的，至少胖得均勻，運(yùn)氣不好的就只胖大腿啊、只胖臉啊，甚至就是只胖肚兒。

這種腹型肥胖，也叫中心性肥胖，就是大家口中的啤酒肚！

1.啤酒肚不一定是啤酒惹的禍！

首先要給大家明確一個(gè)概念，啤酒肚跟啤酒沒(méi)有必然的聯(lián)系！不然為什么有些人從來(lái)不喝啤酒，還是有啤酒肚呢？

造成腹型肥胖的原因有很多，但絕對(duì)是跟長(zhǎng)期不健康的飲食習(xí)慣，比如愛(ài)吃高脂肪、高能量的食物，以及不健康的生活習(xí)慣比如愛(ài)加餐、吃宵夜有關(guān)系。

2.啤酒肚的危害更大！

啤酒肚相比于那些胖得勻稱的，對(duì)身體的危害更大。

先不說(shuō)內(nèi)臟脂肪含量多引起的各種問(wèn)題了，就光從糖尿病患病率來(lái)說(shuō)，肥胖人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的3.7倍，而腹型肥胖患者風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到正常人群的10.3倍。

3.男性更容易啤酒肚

隨著年齡的增長(zhǎng)，脂肪更容易呆在男性的肚子那一圈，所以男性更容易發(fā)生腹型肥胖;

而女性的脂肪增長(zhǎng)主要向軀干和大腿兩個(gè)部位聚集，更容易遭“外周性肥胖”。

女生們先不要高興，雖然腹型肥胖者發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性較大，但是外周性肥胖減肥更困難！

肥胖的發(fā)生是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，除了與遺傳、中樞神經(jīng)異常、內(nèi)分泌功能紊亂、代謝等因素相關(guān)之外，跟你吃多少、動(dòng)多少等生活習(xí)慣是有重要關(guān)系的。

  “醫(yī)生，我其實(shí)都盡量在控制飲食了，感覺(jué)一個(gè)星期都吃不到半斤肉，咋個(gè)還是越長(zhǎng)越胖呢？”愛(ài)吃肉肉的確是對(duì)脂肪增長(zhǎng)有很大影響，但還有這下面的四個(gè)誤區(qū)：

1.愛(ài)喝濃湯

一到冬天，羊肉湯、骨頭湯、滋補(bǔ)雞湯各種湯都來(lái)了，在以前的文章中喝湯比吃肉有營(yíng)養(yǎng)？骨頭湯能補(bǔ)鈣？這些都是謠言！?。?/span>我們就說(shuō)過(guò)了，濃湯里面的營(yíng)養(yǎng)很少，脂肪很多。尤其那些不吃飯不吃菜只喝湯的，你喝的每一口湯都是……熱量哦！

2.吃得燙

吃得燙的人吃東西速度一般比較快，容易讓大腦反應(yīng)不及時(shí)，第一筷子塞進(jìn)去，大腦還沒(méi)產(chǎn)生“我飽了”的信號(hào)，就又往嘴里塞第二筷子了，這樣肯定就容易吃超標(biāo)了！

3.喜歡甜食、素食主義者

還有一個(gè)誤區(qū)，很多人常常都覺(jué)得自己沒(méi)怎么吃糖，但是卻忘了杯不離手的各種飲料，尤其是各種碳酸飲料、鮮榨果汁、濃縮飲料、加糖加奶的咖啡、奶茶，這些東西喝進(jìn)口最后都成了脂肪！

哪里是沒(méi)有吃糖，只是沒(méi)有吃糖的原型而已。

過(guò)分的強(qiáng)調(diào)素食，缺乏蛋白質(zhì)也會(huì)引起低蛋白性水腫。

4.就想坐躺

懶到完全不想運(yùn)動(dòng)，你不胖，哪個(gè)胖？！

其實(shí)道理大家都知道，肉來(lái)如山倒，肉去如抽絲。想要減肥的你，不要老是想有捷徑可以走，重點(diǎn)還是這句老話：

科學(xué)減肥=少吃+多動(dòng)

當(dāng)然，為了體現(xiàn)我們的專業(yè)和體貼，針對(duì)3種不同需求的人群！

如果，你是第一次走進(jìn)醫(yī)院的門想找醫(yī)生看肥胖的朋友，請(qǐng)先到內(nèi)分泌科專家門診咨詢；

如果，你是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不健康或需要營(yíng)養(yǎng)支持的肥胖朋友，請(qǐng)到營(yíng)養(yǎng)科專家門診咨詢；

如果，你是因?yàn)闇p肥咨詢現(xiàn)行的減重代謝手術(shù)（袖狀胃切除術(shù)）請(qǐng)到湖醫(yī)附一醫(yī)院普外一科專家門診咨詢。

如果，你的肥胖度已經(jīng)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（BMI≥32，或BMI≥27.5伴有2型糖尿病且胰島功能良好），想找醫(yī)生一次性解決幾十斤的，請(qǐng)看這篇科普你們最想看的減肥科普來(lái)了……

1.據(jù)說(shuō)，左旋肉堿可以減肥？

左旋肉堿是一種類維生素，在脂肪分解中充當(dāng)“搬運(yùn)工”的角色。所以首先得需要大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，使脂肪動(dòng)員起來(lái)，服用左旋肉堿可提高脂肪的氧化速率，減少糖原消耗，緩解運(yùn)動(dòng)疲勞，它并不能直接幫你減肥！?。?/span>

因?yàn)樽笮鈮A制劑在大劑量過(guò)量服用下可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，在已有的病例報(bào)道里提到過(guò)→過(guò)量服用左旋肉堿可能引起中樞神經(jīng)代謝及神經(jīng)傳導(dǎo)異常，同時(shí)對(duì)心肌細(xì)胞有一定影響。

所以，一定要在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下服用！

如果哪個(gè)給你說(shuō)不用鍛煉光吃左旋肉堿一個(gè)月就可以瘦10斤的，那你要多個(gè)心眼，多半里面違禁加了利尿劑、減肥藥等。

2.據(jù)說(shuō)，抽脂減肥可以有？

如果你是BMI正常，就是腿壯點(diǎn)、腰桿粗點(diǎn)、手臂肉多點(diǎn)，想通過(guò)抽脂來(lái)解決問(wèn)題，勸你算了！

抽脂確實(shí)可以馬上就看到效果，但抽出來(lái)的脂肪只是皮下脂肪，內(nèi)臟脂肪依然是那堆內(nèi)臟脂肪，啤酒肚還是那個(gè)啤酒肚，該得的病一樣會(huì)來(lái)找你！

肥胖不是一兩天產(chǎn)生的，大部分的胖子都是因?yàn)樘珣?、?ài)吃零食，長(zhǎng)期下去不胖才怪。如何才能做到合理健康地減肥呢？對(duì)于繼發(fā)性肥胖的防治，關(guān)鍵在于根除病因。單純性肥胖則可以通過(guò)均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)、中醫(yī)藥等多種方法進(jìn)行防治；外科手術(shù)是目前治療嚴(yán)重肥胖唯一長(zhǎng)期有效的方法。

* 均衡飲食，改善膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣

1．多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物：雞蛋、牛肉、雞胸肉、魚蝦（以深海魚為佳）和海鮮等蛋白質(zhì)含量豐富的食物，拒絕高脂肪的魷魚。

2．多吃低糖水果和綠色蔬菜：蘋果，火龍果、獼猴桃等，多吃西蘭花、西芹、黃瓜、生菜等維生素和礦物質(zhì)豐富的蔬菜。

3．選擇低脂肪或無(wú)脂肪乳制品：鮮奶、優(yōu)質(zhì)配方奶粉等。

4．不喝高糖飲料：運(yùn)動(dòng)飲料，蘇打水、可樂(lè)、高糖果汁等飲料。

5. 不吃油炸食品、洋快餐、冰淇淋、蛋糕、奶茶等高脂肪、高能量和高血糖指數(shù)食物，不吃夜宵，減少在外出餐及外賣點(diǎn)餐。

6. 少油少鹽控糖,：每天食鹽不超過(guò) 5g ,烹飪油不超過(guò)25-30ml,添加糖攝入不超過(guò)50g ,最好控制在25g以下。

6. 戒煙戒酒,足量飲水

7.食不過(guò)量，達(dá)到能量平衡。

* 適量運(yùn)動(dòng)，積極防控肥胖

1.對(duì)于不同超重/肥胖人群運(yùn)動(dòng)量的建議：每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)(如慢跑、游泳、騎車等)至少 150分鐘 ,最好每天運(yùn)動(dòng) 30-90 分鐘,1小時(shí)為宜，每周運(yùn)動(dòng) 3-7天 ,總共達(dá)到 200-300分鐘/周。抗阻訓(xùn)練2-3 次/周,隔天進(jìn)行。避免跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損，對(duì)膝關(guān)節(jié)的健康是非常不利的。

2.在工作場(chǎng)所提倡利用碎片化時(shí)間進(jìn)行鍛煉,減少久坐每周保證足夠身體活動(dòng)時(shí)間。

3.有規(guī)律的生活，避免熬夜。

4.定期體質(zhì)量自測(cè)和健康檢查,做好體質(zhì)量管理。

                                                                                           

WHO 對(duì)于成年人（18-64 歲）的身體活動(dòng)強(qiáng)度建議短期內(nèi)恢復(fù)到“理想體重”不容易，但即使一年內(nèi)減重5%-10%，對(duì)健康也有極大好處，快動(dòng)起來(lái)看看不一樣的自己吧。（顏春英、田志良）

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