不積跬步無以至千里，長期以來，湖醫(yī)附一心血管內(nèi)科一直在孜孜不倦、追求卓越，對醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷超越，時(shí)刻將患者的需求和學(xué)科發(fā)展緊密相聯(lián)系。近日，湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)成功為一名嚴(yán)重心力衰竭患者實(shí)施了三腔永久起搏器植入術(shù)（CRT-D，心臟再同步化治療+植入型體內(nèi)除顫儀）。該手術(shù)自主順利完成標(biāo)志著湖醫(yī)附一醫(yī)院在心力衰竭治療領(lǐng)域邁入新階段，為更多復(fù)雜心臟病患者提供了新的治療選擇。

患者王某某（化名）74歲男性，因反復(fù)胸悶、氣促先后多次次入住我科。經(jīng)過詳細(xì)檢查，患者被診斷為：充血性心力衰竭、缺血性心肌病、心臟擴(kuò)大，既往接受規(guī)范化藥物治療，但癥狀未見明顯改善，病情漸漸加重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，大部分時(shí)間只能臥床休息。經(jīng)心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)評估，鑒于患者經(jīng)過規(guī)范藥物治療效果有限，決定采用三腔永久起搏器植入術(shù)（CRT-D，心臟再同步化治療+植入型體內(nèi)除顫儀）對患者進(jìn)行治療。

經(jīng)過精心完善的準(zhǔn)備，手術(shù)由心血管內(nèi)科一病區(qū)主任俞家賢親自操刀，帶領(lǐng)滕樹恩主治醫(yī)師、付文哲主治醫(yī)生，在介入中心的同仁共同努力下進(jìn)行。手術(shù)全程在局部麻醉下完成，通過左鎖骨下靜脈穿刺，將三根電極導(dǎo)線分別植入右心房、右心室及左心室冠狀靜脈竇。術(shù)中通過電生理測試確保電極位置準(zhǔn)確，起搏參數(shù)優(yōu)化。手術(shù)歷經(jīng)兩小時(shí)順利完成，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)很快。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科一病區(qū)病房，接受24小時(shí)密切監(jiān)測。心電圖QRS波寬度術(shù)前為180ms，術(shù)后為142ms，EF值術(shù)前25%，術(shù)后39%達(dá)到預(yù)期效果。團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者情況調(diào)整起搏器參數(shù)，并制定個性化的心臟康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后一周，患者心功能明顯改善，胸悶、氣促等癥狀顯著緩解，活動耐力提高。后續(xù)將通過遠(yuǎn)程監(jiān)測平臺及定期隨訪，持續(xù)優(yōu)化治療方案。

（患者術(shù)后第3天下床活動情況）

心血管內(nèi)科俞家賢主任醫(yī)師表示，心臟再同步化治療術(shù)是治療心力衰竭的重要手段，。心臟再同步化治療室通過同步起搏左右心室，改善心臟收縮不協(xié)調(diào)的問題，從而提高心臟泵血效率，緩解心力衰竭癥狀,尤其適用于藥物治療效果不佳的患者。與傳統(tǒng)雙腔起搏器相比，心臟再同步化治療在改善患者生活質(zhì)量、降低住院率及死亡率方面具有顯著優(yōu)勢。此次手術(shù)的成功實(shí)施，體現(xiàn)了湖醫(yī)附一醫(yī)院心血管內(nèi)科在復(fù)雜心律失常及心力衰竭治療領(lǐng)域的綜合實(shí)力。未來湖醫(yī)附一醫(yī)院心血管內(nèi)科將繼續(xù)緊跟國際前沿技術(shù)，將心臟再同步化治療以及其它技術(shù)運(yùn)用臨床，為更多心力衰竭患者帶來福音。

作者：向葉群

責(zé)編：曾歡歡

一審：俞家賢

二審：張振華

三審：周   睿