2025.3.13是第二十個(gè)世界腎臟日，為了更好地管理、追蹤腹膜透析患者的操作規(guī)范及血液透析患者的內(nèi)瘺管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，提高患者的依從性及疾病自我管理能力，3月12日，湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)與風(fēng)濕免疫科符勇主任、明旭華護(hù)士長(zhǎng)，腹膜透析專職護(hù)士向思思對(duì)懷化蘆坪鄉(xiāng)和懷化市區(qū)的四名腹膜透析患者進(jìn)行了家訪。血管通路團(tuán)隊(duì)諶霞主任及通路醫(yī)生對(duì)血液透析患者血管通路進(jìn)行了細(xì)致專業(yè)的檢查，免費(fèi)提供血管通路彩超檢查，指導(dǎo)規(guī)劃血管通路穿刺點(diǎn)、講解常見(jiàn)內(nèi)瘺問(wèn)題。

自開(kāi)展腹膜透析以來(lái)，湖醫(yī)附一醫(yī)院腹膜透析中心以家訪、門診隨訪、電話詢?cè)L、腹透護(hù)理門診、微信群等方式，對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行多方面管理和指導(dǎo)。其中入戶家訪對(duì)腹透患者居家環(huán)境、衛(wèi)生條件、換液操作流程、出口處護(hù)理、用藥等方面可進(jìn)行直觀、全面的評(píng)估與指導(dǎo)，進(jìn)一步加強(qiáng)患者對(duì)疾病的自我管理能力，從而提高了患者的生活質(zhì)量，降低患者再入院率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

   慢性腎臟病是終身性疾病，腹膜透析是終末期腎臟病的重要替代治療方法，但對(duì)患者自我管理能力有較高要求，在漫長(zhǎng)的透析過(guò)程中，要提高腹透質(zhì)量，就必須讓患者主動(dòng)參與到慢病管理中，多年來(lái)，為持續(xù)做好腹膜透析患者院外延伸管理，腎內(nèi)與風(fēng)濕免疫科采取多元化的管理方式，如定期患者教育和再培訓(xùn)、督促病人做好透析日記、按時(shí)復(fù)診等，利用多種形式（微信，短信，病友會(huì)等）持續(xù)進(jìn)行患者教育。為進(jìn)一步把工作做實(shí)做細(xì)，腎病內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員定期上門入戶家訪腎病患者，讓患者主動(dòng)參與到慢病管理中，幫助患者發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，樹(shù)立與慢病抗?fàn)幍男判?，把溫暖送到患者的心坎里，把健康送到患者的家里?/p>

   慢性腎臟病是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)展到終末期需要腎臟替代治療。血液透析和腹膜透析是目前主要的腎臟替代治療方式，而透析通路作為透析患者的“生命線”，其質(zhì)量直接影響患者的住院率及生存率。目前，湖醫(yī)附一醫(yī)院腎內(nèi)與風(fēng)濕免疫科已開(kāi)展了自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等多種血管通路手術(shù)，科室由5名醫(yī)生、3名護(hù)士組成血管通路團(tuán)隊(duì)對(duì)透析通路的建立、維護(hù)、監(jiān)測(cè)、隨訪制定了合理治療原則，對(duì)血液透析患者通路形成一體化管理，有效延長(zhǎng)了透析通路使用時(shí)間、提高了透析患者的生活質(zhì)量。

   作者：符   勇  向思思  曾歡歡

  責(zé)編：曾歡歡

   一審：符   勇

   二審：張振華

   三審：周   睿