7月11日下午，湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲介入團(tuán)隊(duì)在普外科和腫瘤科的大力支持下成功完成了首例“甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)”， 填補(bǔ)了湖醫(yī)附一醫(yī)院在甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的空白，標(biāo)志著湖醫(yī)附一醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了甲狀腺疾病一體化診療手術(shù)方式的全覆蓋。

據(jù)了解，患者唐女士發(fā)現(xiàn)甲狀腺左側(cè)葉結(jié)節(jié)2年，近期規(guī)律復(fù)查結(jié)節(jié)時(shí)發(fā)現(xiàn)，左側(cè)葉上段一個(gè)直徑約6mm 4B類結(jié)節(jié)，于是在超聲科進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNA），病理診斷為“甲狀腺乳頭癌”。這一檢查結(jié)果使唐女士倍感焦慮，為進(jìn)一步治療，唐女士入住普外科二病區(qū)。

入院后，普外科二病區(qū)陳光譜主任團(tuán)隊(duì)組織院內(nèi)MDT術(shù)前討論，根據(jù)討論結(jié)果給患者推薦了四種手術(shù)方式：外科開放手術(shù)、經(jīng)口或經(jīng)乳腔鏡手術(shù)、超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)?；颊吒鶕?jù)自己的意愿和家人商量后，最終選擇了“超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)”。術(shù)前超聲科李永然主治醫(yī)師再次對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，確定該患者為微小乳頭狀癌（小于1cm），未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，符合超聲引導(dǎo)下甲狀腺微小乳頭狀癌微波消融術(shù)診療要求。在充分評(píng)估后決定在7月11日下午為其實(shí)施“超聲引導(dǎo)下甲狀腺微小乳頭狀癌微波消融術(shù)”。

完善術(shù)前檢查后，在楊忠誠(chéng)主任和李永然醫(yī)生、段寄輝醫(yī)生的密切配合下，局部麻醉后使用生理鹽水隔離甲狀腺周邊組織，使整個(gè)左側(cè)葉處于安全區(qū)。在超聲定位下，消融針精準(zhǔn)穿刺進(jìn)入結(jié)節(jié)內(nèi)，啟動(dòng)消融，術(shù)后超聲造影顯示病灶被覆蓋，消融術(shù)順利完成。整個(gè)手術(shù)過程僅15分鐘，唐女士頸部?jī)H留下針眼大小痕跡，術(shù)后僅需創(chuàng)口貼覆蓋穿刺點(diǎn)即可，無特殊不適?？吹嚼_自己兩年的疾病，竟然這么簡(jiǎn)單的一“針”就解決了，唐女士及其家屬十分欣喜，感激不已。

超聲科李永然醫(yī)生介紹：甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于50%，以女性尤為多見，因?yàn)槠涓甙l(fā)病率、手術(shù)切除后可能需終身服藥等特點(diǎn)，一直困擾著廣大甲狀腺結(jié)節(jié)患者，而“超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)”給患者帶來了新的希望，多了一個(gè)選擇。“超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)”是在超聲引導(dǎo)下，局部麻醉后，將一根微波消融針（僅牙簽粗細(xì)）經(jīng)皮精準(zhǔn)穿刺到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，啟動(dòng)儀器后針尖發(fā)熱產(chǎn)生高溫，使結(jié)節(jié)發(fā)生凝固壞死。術(shù)后隨后身體內(nèi)部會(huì)啟動(dòng)一系列免疫反應(yīng)，通過吞噬搬運(yùn)作用把凝固壞死的腫瘤細(xì)胞清理掉，術(shù)后結(jié)節(jié)不斷縮小甚至消失，可達(dá)到只消融病灶，不損傷正常甲狀腺組織的目的，且能達(dá)到與手術(shù)切除同樣的效果。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，消融術(shù)有創(chuàng)口小（僅針尖大?。?、不留疤痕、恢復(fù)快、費(fèi)用低、不影響甲狀腺功能、不用終身服藥等優(yōu)勢(shì)。

湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院作為湖南醫(yī)藥學(xué)院的直屬型附屬醫(yī)院、省級(jí)三甲綜合醫(yī)院，目前已實(shí)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)一體化診療手術(shù)方式全覆蓋，即傳統(tǒng)外科開放手術(shù)、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)，我院甲狀腺結(jié)節(jié)診療已進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代，為全力打造由普外科、頭頸外科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、超聲科、病理科、核醫(yī)學(xué)科組成的多學(xué)科合作的甲狀腺疾病診療中心打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者：李永然、楊忠誠(chéng)

責(zé)編：曾歡歡

一審：蔣濤謙

二審：周   睿

終審：羅鳳奇