近日，湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科在多學(xué)科協(xié)助下，成功為一例復(fù)雜性膀胱陰道瘺患者實(shí)施了經(jīng)陰道“深埋法”膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)十分順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

據(jù)悉，患者桂女士（化姓）今年49歲，曾于7個(gè)月前因“子宮肌瘤”在某醫(yī)院進(jìn)行了全子宮切除術(shù)，術(shù)后桂女士便出現(xiàn)了不自主的陰道流液。剛開始桂女士還以為是陰道炎發(fā)作，但后來流液情況越來越嚴(yán)重，于是前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，檢查后發(fā)現(xiàn)竟然是罕見的手術(shù)后并發(fā)癥——膀胱陰道瘺。

4個(gè)月前，桂女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次接受手術(shù)治療，進(jìn)行了開腹膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)，但遺憾的是本次手術(shù)修補(bǔ)未成功，術(shù)后仍有漏尿，為此，桂女士及家人很是苦惱。

3月1日，桂女士經(jīng)人介紹，來到湖南醫(yī)藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科就診。由于桂女士膀胱陰道瘺時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)陰道漏尿，此時(shí)已經(jīng)合并有明顯的尿路感染，檢查發(fā)現(xiàn)瘺口位置很高，位置較偏，并且同時(shí)存在2個(gè)瘺口。婦科主任唐志康攜其團(tuán)隊(duì)結(jié)合桂女士的病史及檢查結(jié)果，判斷患者為復(fù)雜性膀胱陰道瘺。

因?yàn)榛颊忒浛谖恢酶卟⑶矣袃蓚€(gè)瘺口，同時(shí)合并長(zhǎng)時(shí)間的尿路感染，常規(guī)的手術(shù)修補(bǔ)方法很可能導(dǎo)致手術(shù)再次失敗，為保證患者能一次性修補(bǔ)成功，徹底解決患者長(zhǎng)時(shí)間漏尿問題，唐志康主任啟動(dòng)了院內(nèi)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)討論，結(jié)合目前國(guó)內(nèi)婦科及泌尿科關(guān)于膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)的新技術(shù)新理念，決定為患者實(shí)施經(jīng)陰道“深埋法”膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)。唐志康主任針對(duì)桂女士的病癥制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，此方法尤其適合瘺口位置高、既往多次手術(shù)修補(bǔ)失敗的膀胱陰道瘺患者，相比開腹手術(shù)及腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、成功率高等優(yōu)勢(shì)。

3月11日，桂女士如期進(jìn)行了經(jīng)陰道“深埋法”膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)非常順利，僅1小時(shí)左右就完成了手術(shù)，出血極少，手術(shù)后第2天即可下床活動(dòng)。桂女士表示這次手術(shù)感覺跟前兩次完全不一樣，手術(shù)后輕松很多，并且手術(shù)后未再出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象。

經(jīng)過4周的恢復(fù)時(shí)間，桂女士如期拔除導(dǎo)尿管，拔導(dǎo)尿管當(dāng)天，桂女士及家屬激動(dòng)萬分，看到在膀胱內(nèi)注入亞甲藍(lán)后觀察許久后，陰道不再流出液體，桂女士一家人懸著的心終于放了下來，“再也不用穿著紙尿褲生活了！”桂女士?jī)?nèi)心的喜悅難以言表。

婦科唐志康主任指出，膀胱陰道瘺是膀胱和陰道之間形成的異常通道，醫(yī)學(xué)上叫做瘺道，主要病因是分娩時(shí)的產(chǎn)傷、婦科手術(shù)損傷等，通常表現(xiàn)為尿液的持續(xù)溢出、外陰瘙癢疼痛、尿路感染等。膀胱陰道瘺不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的身心健康也會(huì)造成不良影響。同時(shí)他提醒，若患者發(fā)現(xiàn)有陰道漏尿的情況，一定要注意及時(shí)進(jìn)行治療，避免耽誤病情。

湖醫(yī)附一醫(yī)院婦科是懷化市重點(diǎn)專科、懷化市醫(yī)療質(zhì)量控制中心，科室擁有超高清及3D腹腔鏡，電子陰道鏡，宮腔鏡，宮腔鏡刨削系統(tǒng)，多功能手術(shù)影像工作站，U2盆底篩查儀，神經(jīng)肌肉刺激治療儀等一流設(shè)備，能夠高水平完成各種婦科疾病的診治。湖醫(yī)附一醫(yī)院婦科多年來持續(xù)研究婦科復(fù)雜性疾病的治療，并不斷追求治療水平提升，為解決更多疑難婦科疾病、保障所有婦女健康幸福的生活而持續(xù)奮斗。

作者：楊   惠

責(zé)編：曾歡歡

一審：蔣濤謙

二審：周   睿

終審：羅鳳奇