“急診科現(xiàn)有一位高鉀血癥患者，須立即進(jìn)行降鉀治療······”10月18日，一例高鉀血癥患者在湖醫(yī)附一醫(yī)院急危重癥團(tuán)隊(duì)的通力合作下，成功從死亡線上拉回。目前該患者已康復(fù)出院。

據(jù)悉，患者李先生（化姓）來院做常規(guī)透析時(shí),途中突然出現(xiàn)嘔吐伴暈厥，快速蘇醒后，就診于我院急診科。完善血?dú)夥治鰴z查，結(jié)果顯示患者血鉀高達(dá)7.32mmol／L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過血鉀危急值！

見此危急情況，醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患者予以碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、50%GS+胰島素泵入降鉀處理。在治療過程中患者再次出現(xiàn)暈厥，心率25次/分，予其使用異丙腎上腺素及阿托品后，心率升高至60次/分。由于患者情況萬分危急，需要緊急進(jìn)行降鉀治療，否則隨時(shí)都有心跳驟停的危險(xiǎn)。針對(duì)該情況，急診科立即啟動(dòng)MDT多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)各專家綜合評(píng)估后，認(rèn)為患者有腎功能衰竭，常規(guī)的降鉀治療很難奏效，應(yīng)立即啟動(dòng)血液透析。

隨后，醫(yī)護(hù)人員備好除顫儀、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備，將患者通過急診綠色通道快速轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科展開救治。重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生對(duì)患者開展評(píng)估后，立即在超聲引導(dǎo)下對(duì)其行右頸內(nèi)靜脈置管術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)蔣玉蘭以最快的速度完成了血液凈化管路的安裝。不到30分鐘，床旁血液凈化順利轉(zhuǎn)機(jī)。在ICU醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，經(jīng)過連續(xù)2個(gè)多小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療，患者的高鉀癥狀逐漸緩解，精神狀態(tài)較前明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)測(cè)血鉀6.1mmol/L，及時(shí)清除了危及生命的“炸彈”，為后續(xù)治療贏得了寶貴的時(shí)間。

此例病患的緊急救治充分體現(xiàn)了湖醫(yī)附一醫(yī)院醫(yī)護(hù)搶救急危重癥患者的快速高效的應(yīng)急反應(yīng)能力、熟練有序的多學(xué)科合作能力。今后，湖醫(yī)附一醫(yī)院將繼續(xù)以守護(hù)人民群眾身體健康為己任，持續(xù)提升技術(shù)水平，讓群眾就近即可享受到更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

作者：代有華

責(zé)編：曾歡歡

一審：蔣濤謙

二審：周   睿