9月13日，由湖南省護理學(xué)會主辦的第二屆瀟湘臨床護理實踐大會暨湖南省護理學(xué)會內(nèi)科護理學(xué)術(shù)交流會在長沙舉行。會議期間同時舉辦了全省的內(nèi)科?？瓢咐傎悾以?a href="http://m.fakc.com.cn/department_xhnka0/" target="_blank" class="keylink" >消化內(nèi)科的顏春英、曹慧芳、羅純以《一例克羅恩病患者雙造口的護理》為案例，榮獲此次競賽的創(chuàng)新獎。

 1個月前，現(xiàn)年25歲的肖瑤，因為身患克羅恩病，做了 “病變回腸切除術(shù)+小腸雙造瘺術(shù)，術(shù)中切除了80厘米的病變回腸，術(shù)后卻由于嚴重營養(yǎng)不良，住進了我院消化內(nèi)科，“第一次見到肖瑤的時候，他面色蒼白，嘴唇幾乎看不到一絲血色，兩頰凹陷，瘦弱地不成樣子，1米7的個子，穿著我們的病員服，像是掛著蚊帳，真害怕來一陣風(fēng)就把他吹倒了！”消化內(nèi)科護士長顏春英談起第一次見肖瑤的場景時，依舊感慨不已。

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。針對此患者，目前治療的重點便是如何給予有效的營養(yǎng)支持，而重中之重則是腹壁左右兩側(cè)造瘺口的護理和造瘺口導(dǎo)管的固定，若是盲目插管輸注營養(yǎng)液，會有腸穿孔的風(fēng)險，加之腸穿孔也是克羅恩病常見的并發(fā)癥，這一系列的問題對于消化內(nèi)科的醫(yī)護團隊來說是一個全新的挑戰(zhàn)。

患者入院的第一天，在患者左側(cè)造口插入硅膠胃管15cm輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液，保障患者營養(yǎng)供給。由于管道固定和滲液漏出的原因，該項治療措施只能以失敗告終。消化內(nèi)科的醫(yī)護團隊努力嘗試其他替代材料，不斷的嘗試，不斷的失敗，不斷的在失敗中總結(jié)經(jīng)驗。

在消化內(nèi)科張光輝主任、護理部高傳英主任、營養(yǎng)科向道發(fā)主任、消化內(nèi)科護士長顏春英的高度重視下，針對該病例進行了全院的疑難病例討論及多學(xué)科的大會診，不斷改進治療方案，為患者提供最有效的救治。

經(jīng)過討論，治療團隊改用氣囊尿管插入。第四天，患者反映輸入腸內(nèi)營養(yǎng)液后，從左側(cè)造瘺口排出物不成形，吸收欠佳，在X線管道定位后，護士重新給病人調(diào)整了管道的長度和方向，經(jīng)過一次又一次的嘗試，一次又一次的失敗，終于，維持了肖瑤體內(nèi)的有效的營養(yǎng)供給！

     在這過程中，患者一直保持著堅定的信念，要健康地活下去，這種信念，深深地打動了科室的每一個醫(yī)護人員，也更加明確了醫(yī)護團隊開拓創(chuàng)新的信念。

通過大膽的創(chuàng)新、不斷的嘗試、護士們的精心護理，使得肖瑤體內(nèi)造瘺口的安全性和完整性得以維持，腸內(nèi)營養(yǎng)得以有效的供給，短短的五天，他的體重就已經(jīng)增長了 10斤，臨近出院的時候他比入院時重了20斤，他再也不是剛?cè)朐簳r，風(fēng)一吹就能倒的模樣了。

    創(chuàng)新，使人進步，讓愛延長！（消化內(nèi)科）