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ICU血液凈化之夜

發(fā)布時間:2015-05-20 15:58

        ICU, 一個沒有硝煙的戰(zhàn)場,像蝴蝶一樣輕盈,像羽毛一樣溫柔,簡單平凡中卻上演著驚心動魄……
        2015年 5月14日,一個平凡的日子,但是誰也沒想到,日近黃昏,一場戰(zhàn)役蓄勢待發(fā)……
       16:00,ICU已收治了25名高?;颊撸ぷ鲝?qiáng)度已接近極限。
       16:40,又一位30歲重癥肝炎患者從急診轉(zhuǎn)診過來:其肝昏迷,血總膽紅素高達(dá)520.5mmol/L,超過正常10余倍,凝血功能嚴(yán)重障礙出現(xiàn)上消化道出血,命懸一線。經(jīng)過慎重考慮,并與家屬積極溝通,決定為患者行最高端的人工肝治療:血漿分離置換加膽紅素吸附,也是從這一刻起,該科血液凈化醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)開啟了“瘋狂”的血液凈化之路。
       任務(wù)就是責(zé)任、時間就是生命,置管、管路連接、預(yù)沖,上機(jī)。
       17:00,血漿分離置換加膽紅素吸附治療正式開始,血液凈化亞??浦鞴茏o(hù)師代友華認(rèn)真監(jiān)測患者的每一項(xiàng)生命體征變化、血液凈化管路的每一次循環(huán),默默堅(jiān)守下,零失誤地完成了本次血漿分離置換加膽紅素吸附治療。
       20:00,治療結(jié)束,患者神志逐漸清楚,凝血功能明顯改善,上消化道出血停止,血總膽紅素高達(dá)520.5 mmol/L降到220mmol/L。團(tuán)隊(duì)為代友華點(diǎn)贊,而她只是淡淡的說了句:“這些都是我應(yīng)該做的?!保砗没颊?,收拾好場地,拖著疲憊的步伐、饑腸嚕嚕地消失在夜色中,家中還有個7歲的女兒正焦急的等待著單親媽媽……
       21:30,11床慢性腎功能不全、多器官功能不全的90歲爺爺再次出現(xiàn)急性肺水腫,心率下降到40次/分,血氧飽和度下降到80%,咳大量粉紅色泡沫痰,常規(guī)手段治療無效,床旁持續(xù)性血液凈化(CRRT)再次緊張進(jìn)行,置管、管路連接、預(yù)沖,上機(jī)。護(hù)理組長李琴沉著冷靜而熟練地完成著每一項(xiàng)操作。
       22:40,患者病情穩(wěn)定,心率及血氧飽和度恢復(fù)正常,爺爺安靜入睡……有誰能知道,5年前的李琴還是一個見著危重病人就害怕的膽小護(hù)士,正是千百次的磨練造就了她如今的沉穩(wěn)心態(tài),嫻熟優(yōu)雅的操作技巧。ICU里的戰(zhàn)斗還在繼續(xù)……
       23:00,一位誤服百草枯的40歲女性患者經(jīng)過催吐、洗胃等急救措施被緊急送入ICU,因?yàn)榘俨菘莸膭《?,加之其服用量大及服藥時間較長,越早行血液凈化清除毒物直接關(guān)系患者的生死。于是又是置管、管路連接、預(yù)沖,上機(jī)。
       23:30,CRRT串聯(lián)血液灌流緊張而順利地進(jìn)行,血液凈化小組醫(yī)護(hù)們已經(jīng)是汗流浹背,此時他們才發(fā)現(xiàn)又一次刷新了自己的操作記錄:從下達(dá)指令到實(shí)施完成僅僅30分鐘。全體小組成員都露出了會心的微笑,仿佛看到患者血液中的毒素正隨著血液的循環(huán)被快速清理……
       23:50,一位血源性感染膿毒癥休克的80歲爺爺通過遠(yuǎn)程與移動ICU平臺從貴州轉(zhuǎn)運(yùn)到ICU,患者需大劑量升壓藥維持血壓,已3天無尿,全身高度水腫,皮膚粘膜出現(xiàn)廣泛淤點(diǎn)與淤斑,血氧飽和度在呼吸機(jī)100%純氧維持下才能勉強(qiáng)達(dá)到80%,又是一個需要緊急行床旁血液凈化治療的患者,小伙伴們并沒有驚呆,又一次快速置管、管路連接、預(yù)沖,上機(jī),枸櫞酸抗凝。護(hù)理組長李曉曉,這位2014度懷化市院前急救比武的全能冠軍,再一次顯示了她過硬的專業(yè)素質(zhì),雖有孕在身、行動不便,但血液凈化治療在00:30分順利開始,歷經(jīng)低血壓關(guān)、出血關(guān),患者血壓逐漸回升,氧合逐漸好轉(zhuǎn),水腫逐漸減輕,望著血泵徐徐的轉(zhuǎn)動,李曉曉長長的舒了口氣,與期待肚里的新生命一樣,她與血液凈化小組的成員也共同期待著這4條生命的新生,在不停穿梭的背影逐漸進(jìn)入平靜時,他們才注意到護(hù)士長蔣玉蘭正與護(hù)工姐妹們完成最后一項(xiàng)工作:清理病房的地面衛(wèi)生,因?yàn)樗?0年如一日的把病房當(dāng)作自己的家,很少有患者和家屬知道,她是主任護(hù)師,湖南省爭先創(chuàng)優(yōu)先進(jìn)個人,湖南省政府一等功獲得者。
        凌晨3:30分,護(hù)士長微信朋友圈更新了:感謝我的護(hù)士妹妹們!感謝我的團(tuán)隊(duì)!今夜,是ICU血液凈化之夜!更是探索創(chuàng)新的起點(diǎn)之夜!加油!?。。ㄊY玉蘭  李琴 )

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ICU血液凈化之夜
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